说起疼痛，大家都比较熟悉，膝盖撞到桌角后短暂强烈的疼痛，熬夜、饮酒后隐隐的头痛，久坐电脑前颈椎痛、腰痛、腿痛，很多人经历过，熟悉并且十分讨厌这种感觉。
但很多人不知道，疼痛也是帕金森患者常面临的问题。帕金森病相关性疼痛贯穿于帕金森病患者的整个病程，甚至部分患者会以疼痛起病，并且这类疼痛会随着病情的加重而越发严重，渗透到帕金森患者生活的各个方面，不但严重影响患者生活质量，同时也对病情治疗有影响。
不仅“抖僵慢”，帕金森患者面临着众多疼痛问题！
除了典型的静止性震颤、肌肉僵硬外，很多帕金森病患者在得病前，或得病之后都会出现身体不同部位不明原因不同程度的疼痛，疼痛可以是颈肩痛、头痛、腰痛、肢体疼痛，最常见的是手臂或腿的疼痛，是影响中晚期帕金森病患者生命质量的主要因素，甚至超过了静止性震颤、行动迟缓等运动症状对患者的影响。
目前认为，引起疼痛的主要原因是帕金森病的运动功能问题、身体僵硬（肌肉强直）和姿势异常，使得肌肉和关节产生不适，包括肌肉骨骼性疼痛、肌张力障碍相关性疼痛、神经根性疼痛、中枢性疼痛以及久坐不能疼痛等。
1、肌肉骨骼性疼痛
展开剩余76%是帕金森患者最常见的疼痛，早晨和夜间最易发生肌肉骨骼性疼痛，通常来源于患者姿势异常、肌肉僵直、震颤和运动不能导致的。
临床表现主要为肌肉痉挛性疼痛及关节痛，疼痛性质主要以酸痛为主。肌肉痉挛性疼痛多发生于背部、颈部及小的肌肉；关节疼痛包括肩关节、髋关节、膝关节和踝关节，例如冻结肩可能为肌肉持续收缩导致乳酸累积而引起疼痛症状。帕金森病患者的关节疼痛常被误诊为关节炎，从而延误治疗。
2、肌张力障碍相关性疼痛
肌肉强直性疼痛同时伴有肌肉收缩或者局部姿势异常、持续扭转运动，可发生于四肢、咽部及面部肌肉组织，通常发生在药物的“关期”（即没有药效的时候），活动后可缓解，其与多巴胺诱导的运动症状波动有明显相关性。
3、神经根性疼痛
疼痛呈沿神经根分布区域的尖锐性疼痛，主要表现为四肢放电样疼痛，也可表现为手指及脚趾的麻木和刺痛，疼痛区域不仅局限于神经分布区域，且疼痛不能通过内部病变或肌肉骨骼病变、肌张力障碍和僵硬等帕金森病症状来解释。根性疼痛可能与姿势异常、肌张力障碍及脊神经受压等多种因素相关。
4、中枢性疼痛
表现为难以描述的、不固定的疼痛，包括皮肤浅表的针刺感、烧灼感，也可表现为身体内部的不适感及自主神经症状，严重影响患者的生命质量。
5、久坐不能疼痛
通常发生在夜间，患者表现为坐立不安、必须保持腿部活动，严重时可影响睡眠。静坐不能所致的疼痛更像是一种不适感，容易与不宁腿综合征混淆，并且不宁腿综合征的发生率在帕金森病患者中明显高于普通人群。
一部分帕金森患者会产生一种主观感受，即不能长时间静坐或保持某种姿势，时间久了会产生疼痛感，需要通过反复行走来改善。
研究发现，高达85%的患者出现过疼痛症状(42%为剧烈疼痛)，其中骨骼肌肉疼痛的发生率高达66%，其次是神经根性疼痛。并且只有少数患者单纯存在一种类型疼痛，大部分患者均出现过至少两种疼痛症状，甚至有的患者出现过4种类型的疼痛，由此可见疼痛对帕金森病患者的生活造成了不可忽视的影响。
需要特别注意的是：不是所有患者的疼痛都与帕金森病有关，如果是老年帕金森病人，出现腿疼，而下肢并无明显的肌强直症状，需要检查下肢的直腿抬高试验，是否由椎间盘突出所致，需要针对性处理；如发生在夜间，要注意可能由不宁腿周期性腿动、夜间僵直所致：此外，如果肌强直症状不明显，尚需注意疼痛是否由骨质疏松、焦虑抑引起。
如何缓解帕金森病疼痛？4个方面入手，治疗需综合处理！
帕金病疼痛症状复杂，我们制服它的“武器”主要有帕金森药物、脑深部电刺激手术，同时辅以康复和心理治疗。
药物治疗对早期帕金森患者的疼痛疗效较好，对经药物治疗不能很好的改善症状者或出现药物并发症的中晚期患者可考虑手术治疗。
脑深部电刺激手术（DBS手术）是一种利用立体定向技术开展的神经外科手术方法，丘脑底核的脑深部电刺激术，是一种微创手术，昆明三博脑科医院自建院起，就开展DBS植入手术，尤其是自2020年引进手术机器人后，更是在原有DBS可调、可逆基础上，进一步缩短手术时间、减少手术相关不适，进一步提高靶点植入精准度，是目前国际上公认的精准管理帕金森的关键方法，已有大量临床医学证据显示，DBS除了可以显著改善帕金森病患者的震颤、僵直、运动迟缓等，从而改善疼痛症状，亦可延缓帕金森病的进展，切实提高患者生活质量，避免陷入“身心困境”。
除此之外，坚持功能康复锻炼也同样重要， 慢走、拉伸训练等康复锻炼，可以使10%左右的患者在腰痛、腿痛、肩痛方面的症状获得改善，但是改善的时间往往需要持续进行，很多患者在坚持康复训练4~6个月以上才能体会到疼痛改善的效果。因此，日常生活中能自己做到的要尽量自己完成，不能独立完成的也应努力减少他人的辅助，要注意预防跌倒，保持积极乐观的心态，家属要多一些心里辅导，鼓励和安慰，督促患者服药和活动，适度辅助患者日常生活。
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