马上要剖宫产的孕妈，术前大概率都会纠结一个问题：导尿管非得在麻醉前插吗？麻醉后插不就不疼了？相信这是很多准妈妈的心头疑惑，今天咱们麻醉科医生就用大白话，把这件事彻底说清楚，帮准妈妈们打消术前焦虑。
剖宫产为什么必须插导尿管？
→ 保护膀胱，降低手术风险
子宫与膀胱相邻，手术过程中需要避开膀胱，把胎儿取出，如果膀胱过度充盈，容易造成误伤，通过导尿将膀胱体积缩小，留置导尿管可以持续导尿，可以最大程度的降低这种损伤。
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→ 监测尿量，保障术中安全
手术过程中，尿量监测可以很直观反映出患者的循环血量，肾脏灌注与出血情况，麻醉医生靠它精准管理体液，确保母婴生命安全。
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→ 帮助术后顺利恢复
生完宝宝后，麻醉药效还没退，伤口又疼，孕妈无法起身自主排尿，导尿管能平稳渡过恢复期，避免憋尿、尿潴留的痛苦。
为什么不建议麻醉后再插尿管？
很多孕妈说：麻醉后再插，不是就不疼了吗？
答案是：可以，但不安全、也不舒适。
→ 清醒插尿管，定位更准、保护更强
孕妈清醒时有感觉，医护能根据你的反馈调整操作，让膀胱彻底塌陷、远离手术区，从源头避免损伤。麻醉后肌肉松弛、没有知觉，反而容易放置不到位，增加误伤风险。
→ 麻醉后插尿管，会加重仰卧位低血压
孕晚期子宫很大，平躺时会压迫血管，导致血压骤降，出现头晕、恶心、心慌。
椎管内麻醉后，血管扩张，血压会更低；再加上平躺插尿管，延长平躺时间，低血压风险大幅升高，严重时还会影响胎盘供血。
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→ 麻醉后插，拔管时更疼
麻醉后插尿管，尿道黏膜没有提前适应，拔管时神经已恢复，摩擦、牵拉的刺痛、酸胀感会更明显。麻醉前插，尿道已慢慢适应尿管，术前黏膜没有麻醉后的水肿，拔管不适感会低很多。
其实说到底，剖宫产时在麻醉前置入导尿管，所有的设计和考量，核心只有一个：让手术更安全、过程更稳妥，全力守护准妈妈和宝宝的平安。这一操作能有效降低手术损伤、减少术中低血压的风险，还能让术后恢复更舒适。
十月怀胎，每一位准妈妈都格外辛苦，从术前准备到手术过程，再到术后恢复，麻醉医生和手术团队的每一个细节操作，都是为了给母婴安全保驾护航。
希望这篇科普能解开准妈妈们的疑惑，缓解大家的术前焦虑。愿每一位准妈妈都能平安顺利，迎来属于自己的小天使。
文字|麻醉科 侯伟楠
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